BHYT chỉ chi trả đúng tuyến
[!warning] Cảnh báo
AI tóm tắt lại từ nguồn này
| Tiêu chí | Bảo hiểm y tế (BHYT) | Bảo hiểm sức khỏe (BHSK) |
|---|---|---|
| Quyền lợi bảo hiểm | - Chi trả 80% - 100% khi khám, chữa bệnh đúng tuyến. - Khám trái tuyến: chỉ chi trả 40% - 70%. |
- Chi trả toàn bộ phí điều trị (nội trú, ngoại trú, nha khoa, thai sản...) trong phạm vi bảo hiểm. - Không phân biệt đúng/trái tuyến. - Có thể khám chữa ở nước ngoài. |
| Mức phí tham gia | - Phí đóng dựa trên mức lương cơ sở và thu nhập. - Mức phí thấp, phù hợp với đa số người dân. |
- Mức phí linh hoạt, từ vài trăm nghìn đến vài chục triệu/năm tùy gói. - Dễ chọn lựa theo nhu cầu và tài chính cá nhân. |
| Độ tuổi được bảo hiểm | - Không giới hạn độ tuổi. | - Thường bảo vệ từ 60 ngày tuổi đến 65 tuổi. |
| Nguyên tắc hoạt động | - Mang tính cộng đồng, phi lợi nhuận. - Áp dụng theo Luật BHYT. |
- Mang tính kinh doanh, do doanh nghiệp tư nhân quản lý. - Áp dụng theo Luật Kinh doanh Bảo hiểm. |
| Lựa chọn cơ sở y tế | - Chỉ áp dụng tại cơ sở y tế đúng tuyến trong nước. - Không chi trả điều trị công nghệ cao, thuốc ngoài danh mục. |
- Tự chọn bệnh viện tư, quốc tế hoặc ở nước ngoài. - Chi trả cả thuốc và dịch vụ nằm ngoài danh mục BHYT. |
| Hạn mức chi trả & chi phí thanh toán | - Chi trả tối đa 80% chi phí/năm. - Hạn mức tối đa: 45 tháng lương cơ bản (~58,5 triệu đồng/người/năm với dịch vụ cao cấp). |
- Hạn mức rất lớn, tùy hợp đồng có thể lên đến hàng tỷ đồng/năm. |
| Gia hạn & tái tục | - Hiệu lực 1 năm, cần gia hạn bằng cách đóng tiếp phí. | - Hiệu lực 1 năm. - Cần xét lịch sử bồi thường trước khi tái tục. - Có thể bị tăng phí hoặc loại trừ quyền lợi ở năm sau. - Có sản phẩm tự động gia hạn nếu kèm nhân thọ. |
| Thủ tục tham gia | - Đăng ký trực tiếp tại UBND xã/phường nơi cư trú. | - Mua qua website, ứng dụng hoặc đại lý. |
| Điều khoản loại trừ | - Không loại trừ bệnh có sẵn hay bẩm sinh. | - Có thời gian chờ (thường 1 năm) với bệnh có sẵn, bệnh đặc biệt. |